Leistungen ab 2017
Nähere Informationen zu den einzelnen Leistungspunkten finden Sie unten unter "Hinweise / Erklärungen".
Pflegegrad 1
1. Es steht nur der Entlastungsbetrag in Höhe von 125 € zur Verfügung.
2. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
3. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
4. Ambulant betreute Wohngruppen: 214 €.
5. Vollstationäre Pflege: 125 €.
Pflegegrad 2
1. Pflegesachleistungen 689 € oder Pflegegeld 316 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 689 €.
3. Entlastungsbetrag: 125 €.
4. Verhinderungspflege durch Pflegedienst: 1612 € pro Kalenderjahr. Bei Erbringung durch nahe Angehörige: 474 € pro Kalenderjahr.
5. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr.
6. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
7. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 214 €.
10. Vollstationäre Pflege: 770 €.
11. Vollstationäre Pflege in Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen: 10% (max. 266 €).
Pflegegrad 3
1. Pflegesachleistungen 1298 € oder Pflegegeld 545 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 1298 €.
3. Entlastungsbetrag: 125 €.
4. Verhinderungspflege durch Pflegedienst: 1612 € pro Kalenderjahr. Bei Erbringung durch nahe Angehörige: 817,50 € pro Kalenderjahr.
5. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr.
6. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
7. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 214 €.
10. Vollstationäre Pflege: 1262 €.
11. Vollstationäre Pflege in Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen: 10% (max. 266 €).
Pflegegrad 4
1. Pflegesachleistungen 1612 € oder Pflegegeld 728 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 1612 €.
3. Entlastungsbetrag: 125 €.
4. Verhinderungspflege durch Pflegedienst: 1612 € pro Kalenderjahr. Bei Erbringung durch nahe Angehörige: 1092 € pro Kalenderjahr.
5. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr.
6. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
7. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 214 €.
10. Vollstationäre Pflege: 1775 €.
11. Vollstationäre Pflege in Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen: 10% (max. 266 €).
Pflegegrad 5
1. Pflegesachleistungen 1995 € oder Pflegegeld 901 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 1995 €.
3. Entlastungsbetrag: 125 €.
4. Verhinderungspflege durch Pflegedienst: 1612 € pro Kalenderjahr. Bei Erbringung durch nahe Angehörige: 1351,50 € pro Kalenderjahr.
5. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr.
6. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
7. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 214 €.
10. Vollstationäre Pflege: 2005 €.
11. Vollstationäre Pflege in Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen: 10% (max. 266 €).
Geldleistungen pro Monat, sofern nicht anders angegeben.
Quelle: Bundesministerium für Gesundheit
Hinweise / Erklärungen
Ambulant betreute Wohngruppen
Bei Ambulant betreuten Wohngruppen handelt es sich um Wohngemeinschaften aus 3-12 Personen, die in einer gemeinsamen Wohnung leben.
Bei Bedarf kommt ein Ambulanter Pflegedienst zur individuellen Pflege.
Der Umfang der erbrachten Leistungen muss unterhalb dem einer vollstationären Pflege liegen.
Entlastungsbetrag (§ 45b SGB XI)
Der Entlastungsbetrag (bisher "Zusätzlichen Betreuungs- und Entlastungsleistungen" nach § 45b SGB XI) ist keine pauschale Geldleistung, sondern ein monatlich zur Verfügung stehender, zweckgebundener Betrag. Verwendungsmöglichkeiten: - Leistungen von Pflegediensten, z.B. Betreuung / Hauswirtschaft (in den Pflegegraden 2-5 aber nicht von Leistungen im Bereich der Selbstversorgung). - (Mit-)Finanzierung des Eigenanteils bei einer teilstationären Tages- oder Nachtpflege.
- (Mit-)Finanzierung des Eigenanteils bei einer vorübergehenden vollstationären Kurzzeitpflege.
- Leistungen durch nach Landesrecht anerkannte "Angebote zur Unterstützung im Alltag" (früher "niedrigschwellige Betreuungs- oder Entlastungsangebote").
Tipp: Die nicht (vollständig) verbrauchten monatlichen Entlastungsbeträge werden "angespart" und stehen dem Pflegebedürftigen damit auch später noch als Guthaben zur Verfügung. Achtung: zum 30. Juni eines jeden Jahres verfallen die Guthaben aus dem Vorjahr.
Tipp: Es können zusätzlich bis zu 40% des jeweiligen (unverbrauchten) Pflegesachleistungsbetrages für "Angebote zur Unterstützung im Alltag" verwendet werden.
Kombinationsleistungen
Kombinationsleistungen bezeichnen die Kombination von Pflegesachleistungen (erbracht durch einen Pflegedienst) mit Pflegegeld (ausgezahlt an den Pflegebedürftigen).
Meist ist dies die beste Variante für den Pflegebedürftigen, sofern ein Pflegedienst an der Pflege beteiligt ist.
Die Umstellung auf Kombinationsleistung muss ggf. bei der Pflegekasse (telefonisch) beantragt werden.
Beispiel: Werden nur 60% der Pflegesachleistungen durch den Pflegedienst verbraucht, so werden noch 40% des Pflegegeldes an den Pflegebedürftigen ausbezahlt:
Dem Pflegebedürftigen stehen z.B. 1298 € an Pflegesachleistungen bei Pflegegrad 3 zu. Der Pflegedienst erbringt Leistungen für 778,80 € (also 60 % von 1298 €). Somit erhält der Pflegebedürftige noch 40% des Pflegegeldes (hier im Beispiel 545 € bei Pflegegrad 3), also 218 € ausbezahlt.
Kurzzeitpflege
Unter Kurzzeitpflege versteht man den kurzzeitigen (bis zu vier Wochen je Kalenderjahr) Aufenthalt des Pflegebedürftigen in einer vollstationären Pflegeeinrichtung (Pflegeheim).
Z.B. während die Pflegeperson im Urlaub oder Krankenhaus ist.
Während der Kurzzeitpflege wird die Hälfte des bisher bezogenen Pflegegeldes weiter gezahlt (auch bei Kombinationsleistungen).
- Es können bis zu 100% des (unverbrauchten) Verhinderungspflegebetrages (also bis zu 1612 €) zusätzlich für die Kurzzeitpflege verwendet werden. Der Zeitraum für die Inanspruchnahme erhöht sich dann auf bis zu acht Wochen.
Tipp: Ein evtl. anfallender Eigenanteil kann durch den Entlastungsbetrag (s.o.) (mit-)finanziert werden.
Pflegegeld
Der Pflegebedürftige erhält das Pflegegeld von seiner Pflegekasse und kann über die Verwendung frei verfügen. Er kann es z.B. an eine pflegende Person weitergeben oder davon einen Pflegedienst bezahlen.
Tipp: Bei Beteiligung eines Pflegedienstes ist meist die Umstellung auf Kombinationsleistungen (s.o.) empfehlenswert.
Pflegehilfsmittel
Zu den Pflegehilfsmitteln zählen z.B. Pflegebett, Pflegebetttisch, Anti-Dekubitusmatratze, Kopfwaschwanne, Badewannenlifter, Toilettenstuhl, Toilettensitzerhöhung, Rollstuhl, Pflegeliegestuhl, Rollator, Lifter, Lagerungshilfen, Bettpfanne, Urinflasche, Hausnotrufsystem (18,36 € Erstattung).
Hierfür benötigt der Pflegebedürftige ggf. ein Rezept vom Hausarzt.
Ein Sanitätshaus liefert den Artikel dann nach Genehmigung durch die Pflegekasse meist auf Leihbasis.
In seltenen Fällen muss eine Zuzahlung geleistet werden (Info hier in der App).
- Kosten für Inkontinenzmaterial werden von der Krankenkasse getragen, wenn ein Rezept vom Arzt vorliegt. Ggf. muss eine Zuzahlung geleistet werden (Info hier in der App).
Pflegepersonen
Eine der Pflegekasse gemeldete Pflegeperson (z.B. Angehöriger, Nachbar) ist bei Pflegetätigkeiten immer gesetzlich unfallversichert.
Pflegepersonen können an kostenlosen Pflegekursen teilnehmen. Pflegedienste bieten zudem eine individuelle Schulung zu Hause an, die diese bei der Pflegekasse abrechnen können.
- Ab einer wöchentlichen Pflegetätigkeit von mindestens 10 Stunden erhalten Pflegepersonen ggf. Zuschüsse zu Arbeitslosen-, Kranken-, Pflege- und Rentenversicherung.
- Ebenso wird ggf. Pflegeunterstützungsgeld für Beschäftigte während einer kurzzeitigen Arbeitsverhinderung (bis zu 10 Tage) bezahlt.
- Zudem ist ggf. eine bis zu sechsmonatige Pflegezeit (Arbeitsfreistellung) möglich.
» Individuelle Informationen und Voraussetzungen zu obigen Punkten erhalten Pflegepersonen bei Ihrer Krankenkasse. Infos bei Wikipedia.
- Pflegepersonen können ggf. einen Steuerfreibetrag in Anspruch nehmen. Infos bei Wikipedia.
Pflegesachleistungen
Hier nimmt der Pflegebedürftige einen Pflegedienst in Anspruch.
Bei den Pflegesachleistungen ist der zur Verfügung stehende Geldbetrag für Leistungen (z.B. Grundpflege, Haushalt) wesentlich höher als beim Pflegegeld.
Der beauftragte Pflegedienst rechnet seine Leistungen direkt mit der Pflegekasse ab.
Die Umstellung auf Pflegesachleistungen muss ggf. bei der Pflegekasse beantragt werden.
Tipp: Empfehlenswert ist aber meist die Umstellung auf Kombinationsleistungen (s.o.).
Tages- & Nachtpflege
Unter Tages- und Nachtpflege (teilstationäre Versorgung) versteht man die zeitweise Betreuung am Tag oder in der Nacht in einer Pflegeeinrichtung. Kosten für Verpflegung (tw. auch für den Transport) müssen privat getragen werden.
Leistungen der Tages- und Nachtpflege können in vollem Umfang zusätzlich zu Pflegesachleistungen / Pflegegeld in Anspruch genommen werden.
Tipp: Ein evtl. anfallender Eigenanteil kann durch den Entlastungsbetrag (s.o.) (mit-)finanziert werden.
Verhinderungspflege
Die Verhinderungspflege kann in Anspruch genommen werden, wenn die private Pflegeperson wegen Urlaub, Krankheit oder sonstiger Abwesenheit den Pflegebedürftigen nicht versorgen kann und der Pflegebedürftige nicht in Kurzzeitpflege (s.o.) gehen möchte.
Während der Verhinderungspflege (bis zu vier Wochen je Kalenderjahr) wird die Hälfte des bisher bezogenen Pflegegeldes weitergezahlt (auch bei Kombinationsleistungen).
Tipp: Die Verhinderungspflege kann auch stundenweise - z.B. täglich (weniger als 8 Stunden) oder wöchentlich - genutzt werden, wenn die Pflegeperson verhindert ist. In diesem Fall werden Pflegegeld oder Pflegesachleistungen voll weiter gezahlt.
- Es können bis zu 50% des (unverbrauchten) Kurzzeitpflegebetrages (also bis zu 806 €) zusätzlich für die Kurzzeitpflege verwendet werden.
Der Zeitraum für die Inanspruchnahme erhöht sich dann auf bis zu sechs Wochen.
Vollstationäre Pflege
Unter Vollstationärer Pflege versteht man den dauerhaften Aufenthalt des Pflegebedürftigen in einer vollstationären Pflegeeinrichtung (Pflegeheim).
Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
Häufig ist es nötig, das Wohnumfeld an die besonderen Belange des Pflege- oder Betreuungsbedürftigen anzupassen.
Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen können z.B. ein Umbau im Bad (begehbare Dusche) oder der Abbau von Schwellen (Rollstuhlrampe) bzw. Hindernissen (Verbreiterung von Türen) sein.
Bei ambulant betreuten Wohngruppen (s.o.) liegt der Maximalbetrag bei 16000 € pro Maßnahme (vier oder mehr Personen).
Tipp: Der Antrag bei der Pflegekasse sollte unbedingt vor Beginn der Baumaßnahme gestellt und deren Bescheid abgewartet werden.
Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel
Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel sind z.B. Bettschutzeinlagen, Einmalhandschuhe, Mundschutz, Schutzschürzen, oder Hände- und Flächendesinfektionsmittel.
Der Betrag i.H.v. 40 € pro Monat wird (ggf. auf Antrag) automatisch monatlich überwiesen oder bei einem Einkauf über Apotheke / Sanitätshaus abgerechnet.
- Inkontinenzmaterial: Siehe Hinweis unter "Pflegehilfsmittel" (s.o.).
Leistungen 2016
Pflegestufe 0 mit Einschränk. *
Leistungen gibt es nur bei Einschränkung der Alltagskompetenz:
1. Pflegesachleistungen 231 € oder Pflegegeld 123 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 231 €.
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen:
104 € oder 208 €, je nach Einschränkung der Alltagskompetenz.
4. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
5. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
6. Verhinderungspflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 2418 €).
7. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 3224 €).
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 205 €.
10. Vollstationäre Pflege: keine Leistung.
Pflegestufe I
1. Pflegesachleistungen 468 € oder Pflegegeld 244 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 468 €.
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen: 104 € (bei körperlicher Beeinträchtigung).
4. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
5. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
6. Verhinderungspflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 2418 €).
7. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 3224 €).
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 205 €.
10. Vollstationäre Pflege: 1064 €.
Pflegestufe I mit Einschränk. *
1. Pflegesachleistungen 689 € oder Pflegegeld 316 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 689 €.
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen:
104 € oder 208 €, je nach Einschränkung der Alltagskompetenz.
4. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
5. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
6. Verhinderungspflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 2418 €).
7. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 3224 €).
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 205 €.
10. Vollstationäre Pflege: 1064 €.
Pflegestufe II
1. Pflegesachleistungen 1144 € oder Pflegegeld 458 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 1144 €.
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen: 104 € (bei körperlicher Beeinträchtigung).
4. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
5. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
6. Verhinderungspflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 2418 €).
7. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 3224 €).
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 205 €.
10. Vollstationäre Pflege: 1330 €.
Pflegestufe II mit Einschränk. *
1. Pflegesachleistungen 1298 € oder Pflegegeld 545 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 1298 €.
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen:
104 € oder 208 €, je nach Einschränkung der Alltagskompetenz.
4. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
5. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
6. Verhinderungspflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 2418 €).
7. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 3224 €).
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 205 €.
10. Vollstationäre Pflege: 1330 €.
Pflegestufe III
1. Pflegesachleistungen 1612 € oder Pflegegeld 728 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 1612 €.
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen: 104 € (bei körperlicher Beeinträchtigung).
4. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
5. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
6. Verhinderungspflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 2418 €).
7. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 3224 €).
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 205 €.
10. Vollstationäre Pflege: 1612 €.
Pflegestufe III mit Einschränk. *
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen:
104 € oder 208 €, je nach Einschränkung der Alltagskompetenz.
Restliche Leistungen wie bei "Pflegestufe III".
Härtefall
1. Pflegesachleistungen 1995 €.
2. Tages- & Nachtpflege: 1612 €.
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen: 104 € (bei körperlicher Beeinträchtigung).
4. Pflegehilfsmittel: nach Bedarf.
5. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: 40 €.
6. Verhinderungspflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 2418 €).
7. Kurzzeitpflege: 1612 € pro Kalenderjahr (max. 3224 €).
8. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: max. 4000 € je Maßnahme.
9. Ambulant betreute Wohngruppen: 205 €.
10. Vollstationäre Pflege: 1995 €.
Härtefall mit Einschränk. *
3. Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen:
104 € oder 208 €, je nach Einschränkung der Alltagskompetenz.
Restliche Leistungen wie bei "Härtefall".
Geldleistungen pro Monat, sofern nicht anders angegeben.
* Einschränkung der Alltagskompetenz Quelle: Bundesministerium für Gesundheit
